Es ist an der Zeit – oder vielleicht wäre es schon vor langer Zeit an der Zeit gewesen –, über männliche Unfruchtbarkeit zu sprechen: warum sie ein Problem darstellt und warum es notwendig ist, ein Bewusstsein dafür zu schaffen, um es zu lösen.

Aber warum wurde über dieses Thema immer so wenig oder nie genug gesprochen?

Wenn es um Fortpflanzung oder Kinderwunsch geht, rückt der Mann immer mehr in den Hintergrund; er wird als eine Nummer 2 gesehen, die einen Beitrag leistet. Die Frau erhält die Hauptrolle: Sie wird zur Mutter, sie hat sich entschieden, ein Kind zu bekommen, sie trägt es aus und sie kann keine Kinder bekommen.

Der Vater scheint fast erst „danach zum Papa zu werden“ und nur den Kinderwunsch seiner Partnerin zu unterstützen: Er spielt beim Akt selbst und bei der Entscheidung dafür eine Nebenrolle. Vor allem wird selten in Frage gestellt, dass „der Mann keine Kinder bekommen kann“. Halten Sie kurz inne und denken Sie darüber nach; dann wird dieser weit verbreitete Irrglaube in der Art und Weise, wie wir denken und mit Unfruchtbarkeit umgehen, deutlich.

Wenn bei einem Paar die ersten Schwierigkeiten bei der Kinderzeugung auftreten, geht der erste diagnostische Schritt immer von der Frau aus, die sich selbst hinterfragt und verstehen will, welche Art von Problem sie hat: nicht, welche Art von Problem das Paar hat oder wer eine Schwierigkeit aufweist.

Die Gründe für diese Gedanken liegen ein wenig im soziokulturellen Umfeld, das uns umgibt: Frauen sind diejenigen, die die Möglichkeit haben zu gebären. Aber seit wann tun sie das alleine? Dennoch ist es klar, dass der Frau in allen Phasen der Schwangerschaft mehr Aufmerksamkeit geschenkt wird, wenn eine größere Verantwortung erforderlich ist. Dies führt dazu, dass der Mann auch aus Sicht der Verantwortung weiter an den Rand gedrängt wird.

Die Tatsache, dass er zwar zur Zeugung, aber nicht zur eigentlichen Schwangerschaft beiträgt, macht ihn zu einer Art Rahmen im Bild der Vaterschaft.

Doch selbst ein schönes Bild verliert an Wert und Schönheit, wenn der Rahmen nicht passt.

Warum man so wenig darüber spricht: Was ist männliche Unfruchtbarkeit?

Unfruchtbarkeit wurde schon immer als ein rein weibliches Problem oder Defizit angesehen. Denken Sie nur an den Begriff selbst: Unfruchtbarkeit. Er wird für ein Land verwendet, in dem nichts wächst: „Mutter Natur hat dieses Land unfruchtbar gemacht, man kann dort nicht säen, weil niemals etwas wachsen wird.“ Vielleicht hat die semantische Verknüpfung des Begriffs Unfruchtbarkeit mit der Erde, aus der alles entsteht, dazu geführt, dass Mutter Erde zur Mutter schlechthin wurde. Wir haben eine emotionale Vorstellung von Frauen, die unter Unfruchtbarkeit leiden, wir kennen ihre Erfahrungen und ihre Lösungen. Aber haben wir das männliche Gegenstück dazu?

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) betrachtet Unfruchtbarkeit als eine Krankheit und definiert sie als das Ausbleiben einer Empfängnis nach 12 bis 24 Monaten regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr.

Diese Definition enthält jedoch einige Ungenauigkeiten. Wie die SIAMS (Italienische Gesellschaft für Andrologie und Sexualmedizin) feststellt, wäre es sinnvoll, zwischen dem Begriff „Sterilität“ und der Krankheit Unfruchtbarkeit bzw. der Unfähigkeit eines Paares oder eines der beiden Partner, ein Kind zu empfangen, zu unterscheiden.

Unfruchtbarkeit betrifft heute etwa 20 % der Paare und verteilt sich gleichmäßig auf beide Partner. Das bedeutet, dass im Gegensatz zu früheren Erkenntnissen in 50 % der Fälle von Schwierigkeiten bei der Empfängnis das Problem im männlichen Fortpflanzungssystem liegt. Das ist jeder zweite Fall.

Männliche Unfruchtbarkeit betrifft etwa 7 % der Männer weltweit und wird zunehmend auch bei jüngeren Männern diagnostiziert. Sie ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Paaren und betrifft derzeit 15 % von ihnen.

Es handelt sich dabei um eine unzureichende Spermienproduktion oder eine sehr geringe Qualität. Die negative Quantität und Qualität der Spermien wirken sich ungünstig aus und erschweren die Empfängnis.

Unfruchtbarkeit VS Sterilität

Unfruchtbarkeit unterscheidet sich, wie bereits erwähnt, von Sterilität. Tatsächlich ist Unfruchtbarkeit eine Krankheit, die die Chancen auf eine Empfängnis beeinträchtigt, während Sterilität sie vollständig ausschließt.

Der Begriff Unfruchtbarkeit wird in Situationen verwendet, in denen es an einer vollständigen oder ausreichenden Menge an befruchtungsfähigen Spermien mangelt oder wenn die im Ejakulat vorhandenen Spermien tot sind.

Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit

Die wissenschaftliche Forschung ist an dieser Front noch sehr aktiv. Während die Ursachen und Einzelheiten der weiblichen Unfruchtbarkeit besser bekannt sind, da sie schon immer Gegenstand tiefergehender Studien waren, sind die entsprechenden Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit weiterhin Gegenstand der Forschung. Die auslösenden Faktoren sind zahlreich und verschieden, aber sie alle führen zu einer fehlerhaften physiologischen Entwicklung oder einer Schädigung der Hoden.

Zu den Ursachen gehören krankhafte Zustände wie:

• Sexuell übertragbare Krankheiten wie Gonorrhö, Chlamydien und viele andere, die die Produktion und Qualität der Spermien beeinträchtigen.
• Chirurgische Eingriffe, die Bereiche des Genital- und Harntrakts betrafen und die normale männliche Fortpflanzungsfähigkeit in irgendeiner Weise behindern. Zu diesen Eingriffen gehört auch die Korrektur des ausbleibenden Hodenabstiegs im ersten Lebensjahr.
• Entzündungen der Hoden oder eine Varikozele (Krampfaderbruch). Letztere Krankheit ist durch die Erweiterung der Venen in den Hoden gekennzeichnet und führt, wenn sie nicht richtig behandelt wird, zu einer Beeinträchtigung der Spermienproduktion. Auch Entzündungen der Samenwege spielen eine Rolle.

Es gibt auch andere Ursachen, die durch ein größeres Bewusstsein und mehr Aufmerksamkeit für dieses Problem weitgehend vermieden werden können. Dabei handelt es sich um Ursachen, die durch die Umgebung und die persönlichen Gewohnheiten entstehen:

• Übermäßige Hitze: Die Temperatur der Hoden muss kontrolliert werden. Übermäßige Wärmequellen können die Qualität der Spermien beeinträchtigen und somit das Risiko von Unfruchtbarkeit erhöhen. Daher sind sehr enge Hosen oder andere Kleidungsstücke, die die Genitalien reizen oder die Temperatur erhöhen können, nicht empfehlenswert.
• Traumata: Sie werden oft unterschätzt, sind aber eine der einfachsten Ursachen für eine Fehlfunktion der Genitalien. Sie sind ein sehr empfindliches Organ, und Quetschverletzungen können deren innere Funktion langfristig verändern.
• Erektile Dysfunktion: Es gibt einen klaren Zusammenhang zwischen beiden Krankheitsbildern.
• Umwelt: Umweltbelastungen beziehen sich auf die direkte oder indirekte Exposition gegenüber Strahlung sowie das ständige Einatmen verunreinigter Luft, die Mikroplastik, Farben, Lösungsmittel oder andere für unseren Organismus toxische Dämpfe enthält.
• Lebensstil: Nicht zuletzt der Lebensstil. Unter Lebensstil verstehen wir schlechte Gewohnheiten wie Rauchen, Drogen und Alkohol, die unsere Gesundheit in jeder Hinsicht beeinträchtigen, insbesondere jedoch die Produktion hochwertiger Spermien, da sie die Integrität der darin enthaltenen DNA schädigen. Alle schlechten Gewohnheiten, die unserer Gesundheit schaden, beeinträchtigen auch die Spermienqualität und damit die Fruchtbarkeit: Bewegungsmangel, Übergewicht und schlechte Ernährung sind ebenfalls dafür verantwortlich.

Spielt das Alter eine Rolle?

Die Antwort lautet Ja. Wie bei jedem Teil unseres Körpers nimmt auch bei Männern mit dem Alter die Spermienqualität ab und die Funktion der Genitalorgane verändert sich. Mit zunehmendem Alter verschlechtert sich die Qualität der Samenproduktion stetig.

Bei einem reifen Mann, und noch mehr bei einem älteren Mann, nimmt die Spermienproduktion aufgrund einer geringeren Anzahl testosteronproduzierender Zellen ab. Mit dem Alter sinken auch die Motilität (die Beweglichkeit und Geschwindigkeit der Spermien) sowie das Ejakulatvolumen.

Wie es der Lauf der Natur ist, verlangsamen sich alle physiologischen Funktionen unseres Körpers mit zunehmendem Alter, bis sie ihren funktionellen Zyklus beenden.

Dasselbe gilt für Frauen. Ist das vielleicht die Bedeutung von „in jungen Jahren Kinder bekommen“? Oder vielleicht, solange man stark ist?

Ein fortgeschrittenes Alter ist jedoch kein Hindernis, da aktuelle wissenschaftliche Studien zeigen, dass die männliche Unfruchtbarkeit bei jüngeren Individuen um 20 % pro Jahr zunimmt. Gerade dieser Trend macht die Forschung so alarmierend und führt dazu, einen anderen Standpunkt zu berücksichtigen, der bis vor kurzem verborgen blieb: An der Empfängnis sind zwei Parteien und zwei Personen beteiligt.

Wie man die männliche Fruchtbarkeit steigert

Der wichtigste Rat ist immer, einen Arzt oder einen Facharzt aufzusuchen, der die besten Praktiken und Maßnahmen empfehlen kann, um den Einfluss dieser Erkrankung auf die Empfängnis zu begrenzen.

Prävention ist wie immer eine der Antworten. Zur Prävention gehört auch, bei einem Verdacht zum Arzt zu gehen. Bewusstsein ist die Antwort Nummer zwei.

Die Suche nach fachärztlicher Hilfe bei Unfruchtbarkeit macht einen Mann nicht weniger „fähig“, Vater zu sein, sondern hilft ihm dabei, einer zu werden.

„Laut einer 2013 in Italien durchgeführten Studie beträgt der durchschnittliche Zeitraum zwischen dem Bewusstwerden eines Unfruchtbarkeitsproblems und dem ersten Facharztbesuch etwa 13 Monate, während die Zeit zwischen dem Besuch und dem Beginn einer Behandlung etwa 10 Monate beträgt.“ (Quelle: Grupo Ivi, die größte Gruppe für assistierte Reproduktion)

Das Istituto Superiore di Sanità selbst gibt die wichtigsten Empfehlungen und Vorsichtsmaßnahmen, um die männliche Fruchtbarkeit im Alltag zu schützen.

Nicht zu rauchen und keinen übermäßigen Alkohol zu konsumieren, gehört zu den wichtigsten Maßnahmen.

Tabak und Alkohol schaden der Spermienproduktion: Sie verringern ihr Volumen und beeinträchtigen die Qualität der produzierten Spermien.

Ein gesunder Lebensstil ist, wie gesagt, die Grundlage, aber es gibt auch andere natürliche Vorsichtsmaßnahmen, die man ohne invasive Eingriffe treffen kann.

Dazu gehört die Ergänzung der Ernährung mit Elementen und Mikronährstoffen, die für die Produktion hochwertiger Spermien wichtig sind. Insbesondere:

• Fettsäuren: Insbesondere Omega-3-Fettsäuren sind essenzielle Fette für den Aufbau der Zellmembranen. Bei Spermien beeinflusst die Zusammensetzung der Zellmembran die Fähigkeit, die Eizelle zu befruchten. Daher ist es wichtig, dass die Spermien reich an Omega-3-Fettsäuren sind, um die Zellmembranen zu stärken.
• Außerdem haben Omega-3-Fettsäuren eine antioxidative Funktion, die für den Abbau von oxidativem Stress verantwortlich ist – einer der Faktoren, die die männliche Fruchtbarkeit am stärksten beeinträchtigen.
• Antioxidantien: Sie sind für unseren gesamten Organismus wichtig, aber umso mehr für die Gesundheit der Spermien. Tatsächlich produziert der Stoffwechsel der Spermien selbst eine physiologische Dosis an freien Radikalen, die bekämpft werden müssen, um die Gesundheit der Spermien selbst zu gewährleisten.
• Zink ist ein essenzielles Mineral für die gesunde Spermienproduktion und verbessert deren Qualität gerade durch seine antioxidative Wirkung.
• Selen ist ein weiteres essenzielles Element für die Entwicklung grundlegender Spermieneigenschaften wie Motilität, Morphologie und Konzentration.

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